ERITEMA NODOSUM LEPROSUM (ENL)
Afif Nurul Hidayati*, M. Yulianto Listyawan**, Dyah Fauziah***
**Lab/SMF Ilmu Kesehatan Kulit Kelamin
***Lab/SMF Ilmu Patologi Anatomi
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSU dr. Soetomo
Surabaya
ABSTRAK
ENL merupakan masalah yang serius karena sering terjadi berulang, menyebabkan komplikasi yang tidak ringan, mempengaruhi rutinitas dan kepatuhan penderita terhadap pengobatan, sehingga merupakan salah satu kendala dalam eliminasi penyakit kusta.
ENL merupakan kelaziman dalam perjalanan maupun pengobatan penyakit kusta terutama tipe LL, kadang-kadang bisa terjadi pada tipe BL. Beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya ENL diantaranya infeksi, stres fisik maupun psikis, kehamilan, operasi, dan beberapa obat-obatan.
Terjadinya ENL merupakan peran dari kompleks imun humoral yang melibatkan antigen load yang tinggi dari M. Lepra, antibodi titer tinggi, dan komplemen (C3,C4) serta sekresi Tumor Necroting Factor (TNF) a.
ENL berbeda dengan eritema nodosum. Pemeriksaan histopatologis pada ENL menunjukkan terjadi vasculitis, sedangkan pada eritema nodosum memberikan gambaran panniculitis tanpa disertai atau minimal vasculitis.
Dalam menangani ENL perlu mempertimbangkan berat ringannya reaksi. Anggapan bahwa anestesi, paralisa, dan kontraktur merupakan akibat penyakit kusta yang tidak dapat dicegah merupakan hal yang tidak benar.
Diagnosis dini ENL dengan pemeriksaan klinis yang teliti dan pemeriksaan penunjang yang tepat termasuk histopatologis, serta pengobatan dan penatalaksanaan yang baik dari reaksi kusta dapat mencegah timbulnya kecacatan.
Kata kunci : Eritema Nodosum Leprosum (ENL), reaksi kusta tipe 2
ABSTRACT
Erythema Nodosum Leprosum (ENL) is the serious problem in leprosy patients because of recurrently, can cause the serious complications, and influences the discipline of the MDT treatment, so ENL is the one of the obstacles in leprosy elimination.
ENL occurs almost exclusively in LL patients, only occasionally appearing in BL patients. Factors known can precipitate ENL are intercurrent infections, injury, physical and mental stress, pregnancy and parturition, surgery, protective immunization , and some medicines.
ENL is associated with an immune complex syndrome (an antigen-antibody reaction involving complement) and thus is a humoral antibody response, and Tumor Necroting Factor (TNF) a. secretion.
ENL is different with Erythema Nodosum. The histopathologic feature of ENL is predominantly vasculitis, whereas Erythema Nodosum is panniculitis with minimal or without vasculitis.
The treatment of ENL depends on the severity of reaction. The judgement about anaesthetic, paralysis, and contracture can not be prevented is not correct.
Early diagnose of ENL with carefully physical examination and supported by histopathologic examination, and appropriate treatment can prevent the disability.
Key words : Erythema Nodosum Leprosum (ENL), type 2 lepra reaction.
Healthy Skin by Afif 
anis said,
February 12, 2010 @ 2:37 am
tertarik untuk tahu lebih dalam tentang ENL.
bisa mendapatkan teks lengkapnya?
nadya said,
October 10, 2010 @ 3:16 am
baru baca blog ini. saya salah 1 pendertia ENL. saat usia 16-17 tahun. sakit itu diawali krn saya diet 3bulan tidak makan nasi sama skali cuma pingin turun berat badan yang tadinya 45kg jadi 43kg krn pesta ulthn sweet 17 saya. saya diet selama 3bulan hanya makan sayuran,buah dan kentang. tiba2 tulang leher,tangan,kaki sakit semua kaku ga bisa digerakin. konsultasi ke 5 dokter ga ada yg bener. sampai akhirnya di RSIB,dr.wardoyo. saya divonis sakit ENL.dan saya orang ke 3 di RSIB yg mendertita sakit yg sangat jarang itu. saya tdk bs jalan,gerak,keluar flek merah2 sperti digigit nyamuk banyak sekali dibagian tulang sakit. saya sampai ke singapore ke National Uniersity Hospital (NUH) utk 2nd opini. dan penyakitnya pun diblang sama. lanjutkan terapi MDT medicine drug therapy meminum 3 macam obat tiap harinya 3x sampai 6bulan. penyakit ENL ini termasuk penyakit yg mematikan jg.krn di dlm darah ada virus atau jamur nya kata dokter. Alhamdulillah sudah sembuh dan berhasil selamat dr ENL ini. jd gamau diet2 lg. krn virus dpt masuk kpn saja saat imunology tubuh menurun.